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<腎臟癌>有哪些?

發表人
內容
蜜希
會員不存在
發表於:2011/9/15 星期四 05:35 pm
希望之路~面對腎臟癌
編輯顧問小檔案
王正旭 長庚紀念醫院情人湖院區˙癌症中心主任
張其軒 嘉義聖馬爾定醫院˙腎臟內科主治醫師

*腎臟癌最常見的症狀為:
♦血尿(約佔64﹪)      ♦高血壓(約佔12.7﹪)  
♦沿著肋緣的下背痛(約佔48﹪)  ♦貧血(約佔36﹪)
♦腹部無痛性腫塊(約佔25﹪) ♦間歇性發燒(約佔14﹪)

其中血尿,排尿時會痛及腹部腫塊為典型的三種症狀。然而會同時出現這三症狀的病人只有11-16﹪,並且通常在疾病的晚期才會出現。約有三成的人一經診斷為腎臟癌,即屬晚期,已不能接受切除手術,不能根治,就是這個原因。

*腎臟癌有哪幾種?
§ 腎細胞癌(renal cell carcinoma):是最常見的腎臟癌,佔70~80%,好發成人,常見60-70 歲成人。

§ 移行上皮細胞癌(Transition cell carcinoma):分化類似膀胱癌,故治療方式也似膀胱癌之治療。

§ 威廉氏腫瘤(Wilm’s tumor):一種好發於小孩的腹部無痛性硬塊,少見於成人。

*如何確定得了腎臟癌?
一般而言,醫師會先進行血液與尿液初步篩檢;若高度懷疑腎臟癌時,診斷最常用的是核子醫學掃瞄,靜脈顯影尿路攝影、動脈血管攝影、超音波檢查…等。

§ 尿液及血液檢查:65%會發現有血尿,尿液細胞檢查可發現有癌細胞。另外還有貧血、紅血球增多症、血球沉降率增高約佔40%、肝功能異常,而腎功能方面可以無任何變化。

§ 靜脈顯影尿路攝影檢查(Intravenous pyelogram: IVP):會將顯影劑由點滴注射進入血管後,再透過X光攝影檢查,可顯示出腎臟、輸尿管及膀胱的狀況。

§ 超音波檢查:可測定出腫瘤內容,若結果是實心的,則順便進一步檢查下腔靜脈,看其中是否有被癌細胞侵犯的現象。

§ 電腦斷層或核磁共振造影檢查:電腦斷層攝影可顯示癌症侵犯的部位及擴散的程度,這對手術前的診斷有相當大的幫助。另外核磁共振造影可與電腦斷層相互對照,以進一步確認疾病發展的情形,做為治療時的參考。由於電腦斷層設備及軟體愈來愈先進,可精準地呈現腎臟內血管的走向,以及立體的相對關係,對局部腎臟切除手術尤其重要。

§ 動脈血管攝影:目前用於、術前血管評估或腎動脈血管栓塞用,對於腫瘤侵犯範圍過大,無法手術的腫瘤,用以控制腎臟出血用。或是在手術前實施,可以減少手術中出血。

§ 針穿刺切片檢查:較少作,因腎臟癌細胞有可能沿針孔轉移,故較少被採用。

§ 骨骼掃描:可顯示是否有骨骼轉移情形,及評估骨轉移的變化。

*腎臟癌如何分期?
依據1997 年AJCC TNM 分期如下:
第一期:腫瘤小於等於<2.5 公分,腫瘤侷限在腎臟並無擴散到淋巴結及其他官。
第二期:腫瘤大於2.5 公分,腫瘤侷限在腎臟無擴散到淋巴及其他器官。
第三期:a 腫瘤擴散至淋巴結,但無遠端淋巴或器官之擴散。
    b 腫瘤擴散至腎器官周邊脂肪組織並侵犯至腎靜脈,無淋巴或器官之擴散。
第四期:a 腫瘤已擴散至腎周圍之脂肪組織及筋膜層,可能有淋巴轉移。
    b 局部淋巴轉移
    c 遠端器官轉移


*******第1次修改於2012/1/13 11:07:46*******
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訪客
發表於:2012/1/12 星期四 07:54 pm
Grazi for mkanig it nice and EZ.
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訪客
發表於:2012/1/13 星期五 06:02 pm

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