肺腺癌及其他癌症面面觀

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肺癌病友Q&A(治療+營養)

發表人
內容
愛健康
一般會員
註 冊:2014-04-09
文 章:14
發表於:2014/5/19 星期一 08:54 pm
【治療相關問題】

Q:請問醫師我已接受完成手術治療及術後化療3次,現階段為追蹤,但目前仍有聲音嘶啞情形,且偶有痰,請問此症狀是否需服用藥物治療?
A:手術治療後通常會有咳嗽含痰、咳血絲、輕微呼吸喘之症狀產生,但此些症狀會依時間流逝而有改善,如未改善,建議進一步安排胸部X光檢查,檢查有無肋膜積水或肺擴張不全之情形,如肺部無異常狀況,即可能為手術器官沾黏或手術固定器刺激導致之現象,可持續觀察即可,而藥物治療建議服用止咳化痰藥,以改善生活品質。

Q:為何部分病人接受手術治療後出現聲音沙啞情形?
A:影響到聲帶而出現聲音沙啞情形,原因有二:
(1)手術中會接受氣管內插管(on endo tube),拔管後引起短暫性聲帶麻痹,建議追蹤觀察3~6個月,部分病人會代償性恢復。
(2)進行縱膈腔淋巴腺廓清手術時,可能會傷及喉返神經,喉返神經左右各有一條,其路徑:左側圍繞主動脈附近,右側則延著氣管周圍;若大範圍手術廓清可能導致喉返神經暫時性麻痺或受損。因喉返神經主要控制聲帶活動,若受損或麻痺,就會發生聲音改變或沙啞。

Q:請問鎖骨下有裝置port-A,可否跑步或游泳?
A:由於手臂360o旋轉動作易導致port-A內管與鎖骨摩擦斷裂,故禁做此類動作如游泳自由式,而其他日常生活活動皆可,如跑步、游蛙式、跳耀等。

Q:手術後至今側躺原手術側胸部會麻,請問蔡醫師是否需服藥?
A:肋骨與肋骨間會有肋間神經,由於手術時無法避免此部位,故術後偶會有麻或肌肉僵硬之情形,此症狀目前無藥物可使用,故建議多食用富含B群之黃色蔬果,以助神經修復。

Q:我於98年2月手術至今咳嗽時胸壁感覺很緊且會痛,需以手按壓才能緩解疼痛,此是否為正常情形?
A:由於胸腔手術會切斷肌肉,且使用之縫線較粗,故術後胸壁偶會有緊緻感,統計資料顯示約術後1年此症狀會緩解。

Q:請問電腦刀對肋膜積水之效果?曾經請教過放射腫瘤科醫師表示療效不佳,但他院醫療資訊網站表示肋膜積水可藉由標靶藥物治療合併放射線治療改善,進而腫瘤體積縮小,而後行手術治療?
A:電腦刀運用於肺癌之適應症必須包含腫瘤位於週邊,距離大血管及心臟至少1~2公分,且腫瘤體積需小於3~4公分,而電腦刀與傳統放射線治療之差別在於,電腦刀可直接精準給予腫瘤細胞較高劑量放射線,且執行次數少,並能配合呼吸執行,故較能有效控制殺死腫瘤細胞,而肋膜積水屬於較大範圍之病灶,不適用電腦刀,且傳統放射線治療對其療效仍屬研究階段,故建議以藥物治療對肋膜積水效果較佳。

Q:請問醫師使用艾瑞紗(Iressa)無效時是否可更改為得舒緩(Tarceva),而健保是否有給付?如無法使用得舒緩,請問後續該使用何種藥物治療?
A:研究報告指出使用艾瑞紗(Iressa)無效時,更改為得舒緩(Tarceva)之治療效果不佳,且健保未給付,故建議行傳統化學治療,由於目前肺癌之化學藥物種類有許多種,您的主治醫師會評估您整體狀況,再安排對您最佳之藥劑使用,再者如您的條件符合也可參加臨床試驗。
目前健保給付之癌症用藥是最標準、最有效,民眾常有迷思覺得自費藥物效果才較佳,此觀念需澄清,而目前本院肺癌有多項臨床試驗,但需經由您的主治醫師評估是否符合參加條件,臨床試驗於執行上較嚴謹,故會為您安全把關。

Q:若手術後採用標靶藥物治療,醫院是否會主動進行上皮生長因子接受器(EGFR Mutation)基因檢測?
A:基因檢測目前主要用來預測標靶藥物治療的療效,排除研究及臨床試驗而言,依第一期到第三期肺癌病人治療,採手術方式進行清除癌細胞後,目前無實證研究證明接受標靶藥物來輔助性預防是否對存活有所幫助。現行國內各大醫院術後不會主動進行基因檢測,除非病人手術無法完全清除癌細胞,後續需合併其他療法,就有可能需要做此檢查來協助選擇治療藥物。

Q:我父親是肺腺癌病人,醫師表示有少量肺積水,請問肺積水與肋膜積水是否相同,是否吃藥可改善?母親表示不可進食太營養之食品以免腫瘤變大,此是否為屬實?
A:肺部腫瘤若侵犯到肋膜即易產生肋膜積水之情形,少量積水不需抽吸引流,而抗癌藥物治療是否有效果,需先確認是否為腫瘤細胞侵犯,如是腫瘤引起抗癌藥物治療才有效,而治療中飲食需攝取足夠之營養素,營養足夠才有力氣對抗治療。

Q:是否可注射流行感冒疫苗?
A:由於肺癌病人肺部狀況較差,如再罹患流行感冒對其影響較大,故建議追蹤期或接受標靶藥物治療之病人,如對預防針或蛋無過敏者,行流行感冒疫苗,而正接受化學治療之病人,也可注射感冒疫苗,但因化療期間病人抵抗力較差,故疫苗產生效果有限,且當有不適之症狀產生時較難區分導因,故建議至院由醫師評估判定。

Q:我父親目前剛服用標靶藥物約1週,但出現食慾不振及嘔吐之情形,請問陳醫師此症狀會持續多久?
A:標靶藥物嘔吐之副作用症狀通常較輕微,約2週會消失,如症狀未改善建議到院接受進一步檢查,評估是否為其他因素導致。

Q:標靶藥物治療後出現皮疹症狀,請問如何選擇防曬物品?
A:由於市面上防曬乳液有許多種類,建議選擇物理性防曬乳液(如:氧化鋅),而防曬不僅僅只有擦防曬乳液,更需搭配外出時戴帽子且陽光強時少出門,當皮疹嚴重時,也不建議擦拭防曬乳液。

Q:服用標靶藥物後出現皮疹副作用,請問林醫師會建議使用多久抗生素治療?抗生素使用多久後會有療效?
A:服用標靶藥物後約1週會產生皮疹(似痘痘)之現象,約1個月此症狀會最嚴重,臨床上通常會給予口服四環黴素治療,醫師會依皮疹嚴重度給予適當藥物劑量,如皮疹發炎狀況較改善即會停整口服四環黴素治療,改為外用擦拭藥膏,而臨床上口服四環黴素通常使用2週後即可產生療效。

Q:服用標靶藥物Tarceva後出現皮膚紅疹及癢現像,在皮膚科門診治療,醫師開立藥膏擦拭,皮膚狀況已改善,這些情況如何?
A:服用標靶藥物Tarceva,目前身上皮膚所產生之紅疹在治療後已逐漸改善,現所使用藥膏,一條含類固醇成份,通常用於皮膚癢才擦拭,另一條有乳液成份,可用在皮膚乾燥時塗抹,建議兩條藥膏可交替使用,避免長期單一使用類固醇藥膏,並可考慮配合口服藥物如:抗組織胺治療皮膚不適之改善。

【營養相關問題】

Q:治療期間,洋蔘可以使用嗎?
A:洋蔘分為日本東洋蔘及美國加拿大西洋蔘(又稱巴蔘),目前日本東洋蔘比較少,日幣升值因素,價格影響購買需求,市面上多數由大陸及北韓進口取代;所有人蔘類中,僅有黨蔘及西洋蔘可使用,但因洋蔘在市面上大多被其他國家魚目混珠、農藥殘留重、品質無法保證,仍須審慎使用。

Q:巴蔘(西洋蔘)可以顧氣管嗎?我有過敏且氣管不好使用巴蔘可以嗎?
A:巴蔘可用於調理氣管、胃等部位,但黨蔘於氣管調理作用較佳,用巴蔘一般建議少量5片開始服用,有過敏體質者需慎用。
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魔術靈
一般會員
註 冊:2014-04-09
文 章:71
發表於:2014/6/30 星期一 08:57 pm
肺癌病人之營養補充品
摘自 營養室 歐陽鍾美營養師演講簡報(2010.7.26)

因民眾詢問殷切, 特請 歐陽鍾美營養師親筆撰文於台大醫網58期之肺癌病人之營養補充, 請參考之 (2010.9.29)
http://health.ntuh.gov.tw/health/NTUH_e_Net/NTUH_e_Net_no58/%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%97%85%E4%BA%BA%E4%B9%8B%E7%87%9F%E9%A4%8A%E8%A3%9C%E5%85%85.pdf

常見的營養問題
1.肺癌病人在化療期間或開刀完後要如何補充營養?
是否需要補充營養食品如安素、倍力素、肺益佳?雞精是營養補充品嗎?

2.坊間傳聞不能吃雞與鴨,一來擔心抗生素殘留、二來聽說鴨肉較毒,是真的嗎?

3.因為癌細胞愛吃糖,所以得了癌症不能吃糖?

4.吃素可以調整成鹼性體質,所以化療期間應該吃素?

5.坊間標榜生機飲食防癌,化療期間生機飲食是否合適?

6.市售酵素號稱可以幫助腸胃吸收及排便順暢,化療期間可以使用嗎?

7.化療的副作用,可用飲食來改善嗎?
(1)嘴破吃燕窩有效?(白木耳有相當功用嗎?)
(2)噁心、嘔吐怎麼吃?吃什麼?
(3)便秘怎麼吃?
(4)腹瀉怎麼吃?

8.化療期間需要額外補充「健康食品」嗎?如藍藻、褐藻、巴西蘑菇、牛樟芝等

9.化療期間可以使用中藥來增加免疫力嗎?如人蔘、靈芝、冬蟲夏草

10.肺癌病人常為咳嗽或喘所苦,就食材選擇的注意事項為何?如白果、百合、山藥、蓮藕、木耳、薏仁等性平,有潤肺補氣之說法

11.食慾不振時,可以攝取那一些食品,如何準備及烹飪? 如化療後因味覺喪失,病人「想吃鹹一點」,家屬說不行;「想吃豬腳滷肉」,家屬也說不行,最後病人乾脆不吃…

---------上述問題之答案請見下列資料--------

癌症病人之營養重點 --
攝取足夠的熱量、維持基本的營養與體重、均衡的攝取營養


1.怎麼知道熱量足夠否?
1.熱量攝取多寡決定體重變化
2.請定期測量體重,並設定體重目標
3.體重目標設定:22 x (身高,M) 平方
譬如:身高160公分,其理想體重=22 x 1.6 x 1.6 =56公斤; 而理想體重值= 56 × (1±10%) =50~62 公斤。若實際體重與理想體重差太多,先以目前體重為目標,期待體重慢慢增加
熱量來源為三大營養素:醣類(碳水化合物)、肉類 (蛋白質)、油脂類

2.如何增加足夠的熱量?
1.少量多餐 (增加餐次)
2.選擇含熱量食物 (三大營養素)
3.改變食物質地 (軟質-半流質-流質)
4.加入營養補充品 (濃縮配方)

提供高熱量飲食方式
1.將酪梨添加在食物中,如三明治、米飯糰、牛奶等餐點中。
2.可利用澱粉含量高的根莖類食物取代部分蔬菜,如山藥、洋芋、地瓜等。
3.以新鮮果汁取代所需攝取的水分。

提供高蛋白飲食方式
1.高蛋白配方(如市售蛋白質補充品)均可使用。
2.用牛奶、起士、黃豆等類產品,當點心補充品如(奶酪、豆腐或豆花) 。
3.用蛋製作點心,如布丁、蛋塔、蒸蛋等。
4.菜餚中可以添加一些肉類,如滷白菜、韭黃(蔬菜)肉絲等。

3.如何確定營養有均衡?
1.自問:每天是否攝取各大類食物?
2.自問:每類食物攝取量是否足夠?

4.自然食物外之其他營養來源?
1.商業腫瘤營養配方
2.麩醯胺酸。

麩醯胺酸(Glutamine)的益處
1.手術病患:緩和術後缺血組織的傷害、緩解術後發炎反應
2.接受化/放療的癌症病患:降低以及縮短腹瀉症狀、減緩黏膜發炎反應
3.慢性發炎腸病患:對抗氧化壓力、維持腸胃道完整性
4.燒燙傷病患:維持腸道功能、加速傷口癒合
5.後天免疫不全病患:降低腹瀉頻率、確保對營養素及藥物有較佳的吸收率

商業腫瘤配方
1.為高濃縮熱量配方
2.蛋白質比例高
3.含特殊營養素:N-3脂肪酸(抗發炎)、精氨酸(增加T淋巴球增生與活性)、白氨酸 (增加肌肉蛋白合成)、纖維。

市售配方營養量說明
1.倍X素:熱量314大卡、蛋白質21.6%,脂肪18.8%,碳水化合物59.6%
2.立X適腫瘤配方:熱量360大卡、蛋白質23%,脂肪30%,碳水化合物47%

食物酸鹼度參考表
酸鹼度/動物性
強酸性/蛋黃、乳酪、烏魚子、柴魚
中酸性/火腿、培根、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛肉、奶油、馬肉
弱酸性/海鮮、文蛤、章魚、泥鰍、魚

酸鹼度/非動物性or植物性
強酸性/白糖做的西點、柿子、油、鹽、味素
中酸性/土司麵包、小麥
弱酸性/麵條、米粉、海苔、啤酒、酒、白米、落花生、油豆腐
弱鹼性/紅豆、蘿蔔、蘋果、甘藍菜、洋蔥、豆腐
中鹼性/蘿蔔乾、大豆、紅蘿蔔、蕃茄、香蕉、橘子、南瓜、草莓、水梨、木瓜、梅乾、檸檬、菠菜
強鹼性/葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶芽、海帶、綠藻

食慾差(Loss of Appetite)期間補充營養方式
1.少量多餐:除了正餐外,可補充五榖粉、麥粉、杏仁粉等以消化之食物當點心,熱量不足時,可加營養補充品,如一般均衡配方等。每2小時吃些東西。
2.增加色、香、味:如利用食物不同的顏色與香味,提升病人的食慾
3.增加高濃度食物:可使用營養補充品來增加熱量攝取
4.隨時準備可取食之點心:選擇方便且不同種類的食物當點心,如果汁、玉米濃湯、南瓜湯、杏仁蓮子粥、排骨糙米粥等
5.飯前散步:以促進腸胃道蠕動
http://health.ntuh.gov.tw/health/new/5939.htm
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開心王
一般會員
註 冊:2014-07-07
文 章:6
發表於:2014/7/8 星期二 06:42 pm
★時間:2014年7月19日(六)下午19:00-21:00

★地點:台中市西區英才路600號(大墩文化中心-視聽放映室)

預防癌症及早發現及早治療~
可參考癌症腫瘤mRNA檢測的原理:
http://www.make.url.tw/product_cg107274.html#443253

◆許達夫醫師-mRNA 基因檢測是目前我認為最準確的方法,可以預測病人血中癌細胞之活性。

◆基因檢測讓癌細胞無所遁形(萬華醫院院長 應堃煇醫師)

報名專線 TEL:04-22801700#5555鐘小姐
或上Facebook發送私訊(一昇健康管理學苑)報名參加
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Anegl
一般會員
註 冊:2015-06-18
文 章:1
發表於:2015/6/18 星期四 04:40 pm
我想請問
因我母親現在在花蓮慈濟醫院
今年53歲
她現在有肺結核又有肺線癌醫生說
第一步驟要先把肺結核這病處理好
才有辦法決絕第二步驟
可是做兒女的哪有辦法看著母親這樣等
我不知道該不該轉院
醫生說轉院程序都要從跑
媽媽 今天早上起來喉嚨開始沙啞
開始有些擔心
不知道這樣拖延會不會更加嚴重
而且媽媽來醫院已經有十來天
6月5日住進來
隔離到不用隔離
然後做了穿刺檢查說確定是肺線癌
X光照了又照
真不知道醫院要拖延多久
一直說要等
想轉院 可是護士小姐又怎麼說
也真不知道是早期還晚期
是否有各位醫生各位大大能幫助我們
祈求拜託

這是我的電話
0982877008
拜託幫幫忙
一生最愛的母親
拜託各位給我好的資訊
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