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乳癌治療用藥介紹

發表人
內容
蜜希
會員不存在
發表於:2011/12/13 星期二 02:29 am
乳癌治療標靶藥物、化療藥物及植物藥物作用機制、副作用及使用方法簡介

標靶藥物

Herceptin(Trastuzumab、Cetuximab) 賀癌平

機轉:是一種針對性的人體單株抗體治療。作用為阻止癌細胞的蛋白質表現增強,而抑制癌細胞繁殖能力,但不會破壞正常細胞。

適應症:Herceptin應使用於下列HER2過度表現或HER2基因amplification之早期乳癌、轉移性乳癌患者

1. 早期乳癌(EBC)

(1)經外科手術、化學療法(術前或術後)之輔助療法。
(2)以doxorubicin與cyclophosphamide治療,再合併paclitaxel或docetaxel之輔助療法。
(3)與docetaxel及carboplatin併用之輔助療法。

2. 轉移性乳癌(MBC):

(1) 單獨使用於曾接受過一次(含)以上化學療法之轉移性乳癌;除非患者不適合使用anthracycline或taxane,否則先前之化學治療應至少包括anthracycline或taxane。使用於荷爾蒙療法失敗之荷爾蒙受體陽性之患者,除非患者不適用荷爾蒙療法。
(2) 與paclitaxel或docetaxel併用於未曾接受過化學療法之轉移性乳癌。
(3) 與芳香環酶抑制劑併用於荷爾蒙受體陽性之轉移性乳癌。

副作用:輕微噁心、想嘔吐、發燒或骨頭酸痛、少部分造成心臟功能受損。


Avastin (Bevacizumab) 癌思停

機轉:抑制血管新生,抑制腫瘤滋養血管,進而抑制癌細胞生長。癌細胞會有一血管新生的特性,其目的在於向宿主吸收養份,並可透過新生的血管轉移至其他部位。若能有效抑制癌細胞的血管新生,亦可壓制癌細胞的生長,並減少轉移的現象。

適用症:Avastin 與paclitaxel 合併使用,可以做為HER2 (-) 轉移性乳癌患者的第一線治療。

劑量:Avastin的建議劑量是靜脈輸注給予10毫克/公斤(體重),每兩週一次。

副作用:胃腸穿孔、出血、動脈血栓栓塞、腫瘤相關的出血、高血壓、及其他不良反應為無力、腹瀉、噁心及其他未註明之疼痛。


荷爾蒙療法

Tamoxifen (Nolvadex)泰莫西芬

機轉:為非類固醇的抗雌性激素,其作用機轉為與雌激素接受體結合,進而抑制內生性estrogen作用。

適應症:轉移性乳癌之治療、乳癌手術後之輔助療法。

劑量:每天20~40mg,可分為一天兩次給藥,或一天一次給藥。

副作用:最常見的是臉部潮紅和陰道出血及分泌物增加,其他如增加血栓性疾病,子宮內膜癌的危險性,缺血性腦中風、血栓性疾病等之副作用。

禁忌:
1.孕婦不得服用,婦女在服用estrogen receptor antagonist轉移性本品時或停藥後兩個月亦不要受孕。
2.部分停經前之婦女使用本藥品治療乳癌腫瘤時,月經會受到抑制。



Megestrol Acetate (麥格斯口服懸液劑)

機轉:為合成黃體素製劑,結構式與天然黃體素不同。作用機轉藉著降低乳癌細胞荷爾蒙數目及改變並停止動情激素對這些細胞作用,且直接對腫瘤細胞產生細胞毒害。

適應症:後天免疫缺乏症候群患者的厭食症,惡病體質或原因不明的體重明顯減輕。

劑量:成人起始建議劑量為160-200mg,最高劑量不超過400mg/天。

副作用:陰道出血、乳房壓痛、頭痛、食慾增加、體重增加、腹痛、噁心、嘔吐、深部靜脈栓塞過敏。

禁忌:
1.對megestrol acetate或配方中任何成份過敏的患者。
2.已知或懷疑懷孕的婦女。



Aromatase inhibitors,AI (芳香環轉化脢抑制劑)

[size=18]固醇類的Exemestane:Aromasin,諾曼癌素

非固醇類的Anastrazole:Arimidex,安美達錠和Letrazole(Femara,復乳那)。

機轉:因為雌激素會幫助乳癌細胞的生長,而芳香環酶抑制劑可幫助人體停止製造雌激素所以芳香環酶抑制劑可以用來治療乳癌。人體會將雄性素轉換成雌激素。這種轉換需要一種名為芳香環酶的蛋白質,雄性素會接合在這個蛋白質上面一個叫做接受器的地方,進一步轉變成雌激素。芳香環酶抑制劑則會阻斷芳香環酶上面的接受器位置,讓雄性素無法靠近,因而停止雌激素的製造。當芳香環酶抑制劑與芳香環酶的接受器結合時,會永遠地改變這個蛋白質而“關閉”它的功能,所以會使芳香環酶永遠無法再製造雌激素

適應症:雌激素受體陽性且停經的早期乳癌病人的輔助性治療或雌激素受體陽性且停經的婦女晚期乳癌。

副作用:熱潮紅、胃部不適、盜汗感覺疲累、飢餓、影響骨質密度,造成骨質疏鬆比率增加,關節痠痛、也可能因此增加病患發生骨折之機率。

禁忌:
1.停經前婦女、懷孕或授乳婦。
2.有嚴重腎損傷的病人(Ccr < 20 ml/min)或有中度至嚴
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訪客
發表於:2012/1/13 星期五 06:11 am
Extmreely helpful article, please write more.
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北極星
一般會員
註 冊:2012-12-11
文 章:3
發表於:2012/12/11 星期二 02:47 pm
敬啟者:各位好

我是乳癌零期患者.......手術後再經歷第一次化療後

十分痛苦 發冷 怕熱 食慾不振....

我已很久沒有外出....因身體極度不適 Cool Cool
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北極星
一般會員
註 冊:2012-12-11
文 章:3
發表於:2012/12/11 星期二 02:48 pm
Cool Cool
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北極星
一般會員
註 冊:2012-12-11
文 章:3
發表於:2012/12/11 星期二 02:49 pm
請問我該不該再進行化療.......... Angle
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柔伊
系統管理員
註 冊:2012-11-08
文 章:45
發表於:2012/12/12 星期三 03:36 am
北極星妳好:
根據妳的發問,無法很清楚得知妳的病情狀況,但基本上目前乳癌的分期是依據腫瘤大小 (T)、腋下淋巴腺轉移與否 (N)、遠處是否轉移 (M) 等TNM系統來分類,(依據UICC,AJCC 1988分期),零期乳癌即原位癌,為最早期乳癌,癌細胞仍在乳腺管基底層內。統計顯示,經由適當的治療,乳癌整體五年存活率已提昇至八成五以上,十年存活率也平均達到百分之六十。其中,第一期乳癌的存活率高達百分八十,零期乳癌甚至接近百分之百。所以首先,妳要對自己的病情有信心,正面樂觀的心態對病情是有很大的幫助喔!至於癌症的診斷及治療皆會因病人的體能狀況及病情進展而有所不同,醫師會針對你的狀況選擇治療的搭配方式。同時,配合醫師的治療外,建議你平時可以準備小冊子紀錄身體狀況及問題,就診時可以和醫生詳盡討論、反應,這樣有助於醫師掌握你病情的發展,甚至想辦法降低妳身體的不適喔!若妳仍對於醫師的治療方式有很大的疑問,不妨多去看一、兩位醫師,尋求第三方意見,但最終妳願意接受何種治療則只能由妳自己決定了。

參考網址: http://www.breastcf.org.tw/
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sue
一般會員
註 冊:2013-02-20
來 自:高雄
文 章:9
發表於:2013/3/1 星期五 06:43 am
我也是零期的乳癌患者
手術後經五次化療
至今十四年未復發一樣工作
去年底檢查出肺腺癌四期也非乳癌因素

現在乳癌化療更進步更好
有副作用跟醫師討論
應該有信心聽從醫師處治
如欲第三方醫師意見亦不可拖延

盼妳早日康復
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lisa
一般會員
註 冊:2014-01-28
文 章:1
發表於:2014/1/28 星期二 03:06 pm
我在中山醫院穿刺檢查出左邊乳房有原位癌,但因醫師解釋不清我轉至三總,帶了病理報告給三總醫師看了後仍不是很確定,要求掉中山醫院檢驗播片,同時另安排我做核磁共振,但播片需一週才可調到,核磁報告已出來,三總告知右胸多處核磁報告顯示為陽性,但又說無法確認是否為惡性腫瘤,有可能是偽陽性,又不建議我門診定為手術取出,醫生說非常有可能是偽陽性因為這是核磁照影的缺點,醫師請我自己決定要不要做這門診手述,醫師說這定位手術需自費且只取一處,所以不建議作,但我又怕右乳房也有,且如果做了這手術,就取一處這樣風險還是在,想請問是這様嗎?我有沒有其他的確診方式嗎,例如把右邊核磁顯示出陽性的每一個都切除之類或其他方法?
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Bibi
一般會員
註 冊:2014-01-13
文 章:183
發表於:2014/2/5 星期三 06:07 am
幫你找了一下癌症篩檢的檢驗方式,你可以先問醫生還可以做些什麼檢察協助確診才能避免誤診!畢竟像這樣的手數還是有風險在,還是多方評估比較比較保險!加油

http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10108/11.htm
一、胸部X光檢查:用於肺部疾病的初步評估,可偵測1.5公分以上的肺癌,但一般的前後向造影會有器官影像重疊的問題,故用於早期篩檢往往不足,最好是能加上側面造影,或是直接針對高危險群作電腦斷層檢查。
二、乳房X光攝影或乳房超音波:用於篩檢乳癌。目前政府提供四十五歲以上未滿七十歲,或是四十歲以上至未滿四十五歲且二等親以內血親曾患有乳癌之婦女,每兩年一次免費的乳房X光攝影檢查。
三、腹部超音波:可以針對肝、膽、胰、脾、腎等腹部臟器作檢查,最常被用於篩檢肝癌。建議B型肝炎或C型肝炎帶原者,應每半年接受一次腹部超音波檢查。
四、婦產科超音波:可用於篩檢卵巢癌、子宮內膜癌等女性生殖系統癌症。
五、電腦斷層掃描〈CT〉:傳統電腦斷層掃描的輻射暴露量較高,較少被用來做為癌症的第一線篩檢工具。目前最常使用於健康檢查的,是以低劑量胸部電腦斷層掃描來篩檢肺癌,可偵測到小於1公分的肺癌。
六、核磁共振造影〈MRI〉:因價格昂貴且檢查費時,通常不用於全身掃描,只針對特定部位來做攝影,因此很少作為第一線的癌症篩檢工具。
七、正子電腦斷層造影儀(PET/CT):正子斷層造影是以靜脈注射帶同位素的去氧葡萄糖分子後作「全身」的掃描。其偵測的原理在於癌細胞快速分裂並代謝旺盛,會大量吸收葡萄糖,故會在正子影像中呈現出葡萄糖異常大量聚積的病灶,因此可早期偵測癌症的存在。但正子造影無法提供好的解剖結構影像,故合併電腦斷層掃瞄的影像一起使用,可更準確定位及定量出癌症組織活動。
最後強調,影像學檢查仍存在其侷限性,須包含多種方法的組合,才能達到完整的癌症篩檢。
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Bibi
一般會員
註 冊:2014-01-13
文 章:183
發表於:2014/2/5 星期三 06:11 am
這一篇也給你參考,加油~

若能依病患狀況再搭配其他檢查,諸如造影檢查(X光、超音波、電腦斷層、核磁共振、正子攝影等)、內視鏡檢查、組織病理切片或細胞抹片檢查等,將可大大提高癌症的篩檢比率。

http://www.labmed.org.tw/knowledge_1.ASP?mno=17
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漩渦鳴人
一般會員
註 冊:2014-04-22
文 章:4
發表於:2014/4/22 星期二 10:08 am
加油
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妃兒
一般會員
註 冊:2014-04-28
文 章:3
發表於:2014/4/28 星期一 07:49 am
看了sue的照片好熟悉!
原來你就是與癌共存這位病友,加油!
我跟我家人也都有再發喽你的治療近況:)
www.facebook.com/with.cancer
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cruise
一般會員
註 冊:2016-02-05
文 章:18
發表於:2016/3/6 星期日 08:18 am
屠呦呦

有機化學有一門學科叫天然產物化學,也就是天然產物的提取和製備,目標是從天然產物中獲取對人類可能有用的特別是有治療作用的化學物質。~~~~~屠呦呦~~~~~用的是有機化學的方法,並不是傳統中醫。提取青蒿素必須用有機溶劑乙醚低溫萃取,是傳統醫學里沒有的技術。恰恰相反,如果利用傳統中藥來煮的話,藥物活性就全部破壞掉了。從古書里得到一些啟發,用現代的方法從天然產物中獲取天然物質,不能說是中醫。西方醫學和東方傳統醫學有很大的不同,基於有效成分的不論是合成還是提取都是現代醫學的基本方法,而傳統中醫基於陰陽五行冷熱濕寒概念。

~~~重新檢視~~~ 本草綱目 從天然產物中獲取對人類可能有用的,特別是有治療作用的化學物質及活性( 重點:化學式,天然的化合物化學式)作用在 現今的癌細胞分子生物的科學基礎驗證下 使癌細胞自然代謝 導正不規則的癌細胞.以數據做佐證. 癌細胞不是病毒 不是合用消滅的概念

中醫藥界 已經有第一個用化學式及活性認證的衛署製字號藥 藥~~品質效果~~~有一致性 並對葡萄糖調節蛋白78(熱休克蛋白70)有抑制效果 熱休克蛋白抑制劑為下一波西藥治癌用藥

Grp78(葡萄糖調節蛋白78)是內質網合成和分泌的一種多功能蛋白質,它是熱休克蛋白70家族(HSP70)的一員。在細胞的分化、生存、應激反應、血管的形成、腫瘤的發生等方面都發揮著重要的作用

http://m.mcr.aacrjournals.org/content/6/8/1268.full

Stress Chaperone GRP78/BiP Confers Chemoresistance to Tumor-Associated Endothelial Cells

http://www.docin.com/p-55869037.html


(有些天然的化合物 是獨一無二的 並沒有辦法 用人類現有的科技去合成,從大自然找治癌答案是另一種方法)
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