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<肝癌用藥> 肝癌常用藥物

發表人
內容
Roger
友版版主
註 冊:2011-07-04
文 章:40
發表於:2011/7/5 星期二 09:51 am
肝癌治療標靶藥物、化療藥物及植物藥物作用機制、副作用、效果及使用方法簡介


標靶藥物

Nexavar (Sorafenib) 蕾莎瓦

製造藥廠:拜耳(Bayer)

機制:Sorafenib 是一種口服多激酶抑制劑(multi-kinase inhibitor),可同時作用在腫瘤細胞及腫瘤血管上,抑制癌細胞生長。

適應症:腎臟癌、肝癌晚期患者

劑量:1天服用4顆 (1個月藥費4至5萬元)

副作用:倦怠、腹瀉、皮膚起水泡、紅疹。

效果:存活期平均延長44%


Sutent (sunitinib)紓癌特

製造藥廠:瑞輝藥廠

機制:經由封鎖腫瘤增生(proliferation)及血管新生 (angiogenesis) 的訊息於腫瘤相關細胞內之傳遞,而抑止腫瘤的生長。

劑量:SUTENT®是口服膠囊劑型,每個「療程」為六周。每個療程的前四周(第1天至第28天)需每日服藥,第29天開始的兩周停止服藥(第29天至第42天),完成此療程之後,下一個六周療程再重新開始。

副作用:1.腸胃道不適 2.疲倦 3.皮膚或髮色變化 4.味覺改變 5.食慾降低。

注意事項:
1.SUTENT®可能造成血壓上升,服藥期間需密切注意血壓變化。
2.假如感到頭暈或不尋常的疲累,開車或操作機器時需特別小心。
3.SUTENT®可能會與其他治療或藥物產生交互作用。
4.服用SUTENT®期間請勿食用葡萄柚或飲用葡萄柚汁。
5.懷孕者,請記得告知醫師,服用SUTENT®期間請避免懷孕,同時,這段期間也不可哺乳。

Avastin (Bevacizumab) 癌思停

製造藥廠:羅氏藥廠

機轉:
1.Avastin(Bevacizuma)是一種重組的人化單株抗體,可選擇性的結合至人類血管內皮生長因數(VEGF)並中和其生物活性。
2.Avastin會抑制VEGF與位於內皮細胞表面上的受體 Flt-1及 KDR結合,中和 VEGF 的生物活性而降低腫瘤的血管形成,藉此抑制腫瘤的生長。

備註:
1.建議應持續以Avastin治療至潛在疾病發生惡化為止。
2.Avastin 注射液不可與葡萄糖或葡萄糖溶液混合或同時使用。
3.不可以靜脈推注或快速輸注(bolus)的方式給藥。
4.第一次使用 Avastin 時,應靜脈輸注超過90分鐘。
5.Avastin 的起始劑量應於化學治療後投予,之後的所有化學治療前或化學治療後給藥皆可。[/size]

化療藥物

Xeloda (Capecitabine) 截瘤達

製造藥廠:羅氏藥廠

機制:是一種具有「腫瘤選擇性(tumor selection)」的5FU前驅藥物,作用在身體轉導成5-Fluorouracil,可殺死癌細胞和縮小腫瘤大小。

劑量:1250mg/㎡/day,早晚各1次,飯後30分鐘吃,200ml的水吞服,3個禮拜為一迴圈,服用14天停藥7天。

副作用:常見的有腹瀉、嘔吐、口腔炎、手足症候群(手掌或腳掌感到刺痛、麻木感、疼痛、腫脹或發紅)、發燒或傳染病等,其他還有噁心、食欲減少或沒胃口、腹痛、便秘、脫水、發疹皮膚乾燥或癢、疲勞、虛弱、眩暈、頭痛等,而掉髮極少。

存活率:5.88的部分反應率,平均存活時間為4個月。


Etoposide (依託泊甙、Vepesid、VP-16)

機制:干擾讓DNA重組的酵素(抑制細胞有絲分裂),以抑制腫瘤細胞的活動。

劑量:口服 60 ~ 100 mg/㎡,連用10日,每3~4周重複。

用藥注意事項:
1.若白血球低於2000以下,需暫停治療直到恢復正常。
2.嚴重肝功能障礙或過敏病患不可使用。
副作用:噁心、嘔吐、腹瀉、可逆性低血壓、胃炎、皮膚紅腫、急性皮膚壞死、血小板減少、白血球減少、可逆性之禿發、嚴重喘息及支氣管痙攣、肝毒性、嗜睡及疲倦、週邊神經病變。

存活率:約24%的腫瘤緩解率。


CPT-11 (Irinotecan hydrochloride,Camptosar,Campto) 喜樹鹼

製造藥廠:輝瑞藥廠

機制:是一種抑制細胞核醣轉位酵素Topoisomer I的藥物,透過破壞癌細胞DNA的複製過程,令癌細胞停止複製而死亡。

適應症:適用於原發性肝癌。

劑量:
1.每日Irinotecan 4~6 mg靜脈注射,用生理食鹽水20ml稀釋後緩慢注射,60mg為一療程。
2.肝動脈給藥 ~ Campto 4 mg + 生理食鹽水10ml灌注,每日一次,15~30天為一療程。

副作用:
1.骨髓抑制:嗜中性白血球減少、血小板減少症、貧血。
2.腹瀉最常見 ~ 若出現水樣性排泄物,立即服用2顆Loperamide (Imodine),隨後每2小時服用1顆,持續至最後1次水樣性排泄物出現後12小時。
3.急性膽鹼性症候群(Acute cholinergic syndrome)~早期腹瀉及集體情感症狀、腹部疼痛或痙攣、結膜炎、鼻炎、低血壓、血管擴張流淚、盜汗、寒顫、身體不適、眩暈、視力模糊、瞳孔縮小、流淚及唾液增加,應當皮下注射Atropine sulphate(硫酸阿托品) 0.25mg治療。
4.肝臟或腎臟功能異常或出血性膀胱炎較極少見。
5.其他:掉發、呼吸困難、肌肉收縮或痙攣、虛弱、皮疹、厭食口腔炎。


5FU(5-Fluorouracil)

機轉:與thymidylate synthase結合並抑制其作用,使thymidylate無法生成,而影響DNA的製造。

劑量:5FU每週5次,連續2周。加注射Interferon每週3次,連續4周。

副作用:口腔炎、腹瀉、手足症候群(hand-foot syndrome)。

存活率:約27%完全消失,約45%縮小至原來的一半。


Doxorubicin (Adriamycin) 愛黴素,小紅莓

製造藥廠:輝瑞藥廠

機轉:整合DNA抑制toposomerase II和產生氧氣自由基等作用毒殺細胞,為一微脂體。

適用症:肝功能無明顯惡化,門靜脈主幹無腫瘤栓塞,而且沒有嚴重動靜脈分流的病患是于做栓塞時加入之。

副作用:
1.骨髓抑制~可逆性白血球減少。
2.腸胃方面~噁心、嘔吐。
3.暫時性掉髮,停藥後可慢慢回復。
4.血管刺激
5.其他:倦怠感、味口降低、口腔黏膜炎、過量致心肌傷害、皮膚發癢發冷發燒等過敏反應、指甲床色素沈積。

注意事項:
1.尿液會成紅色,為藥物由尿液代謝所致。
2.若嚴重之持續噁心、嘔吐現象,應注意水分之補充,或回院求醫治療。


Mitoxantrone (Novantrone) 能滅瘤、小藍苺

製造藥廠:惠氏藥廠

機制:為一種非細胞週期特異性之抗腫瘤藥,主要作用為經由插入DNA雙螺旋內已抑制DNA之合成。

劑量:每次14 mg/㎡,間隔21天使用,最多給6個療程。
副作用:噁心、嘔吐、掉髮、貧血、疲勞、虛弱、發燒、下痢、血小板減少、白血球減少、呼吸困難、食欲不振、胃炎、黏膜炎、胃腸道出血、心肌毒性、肝毒性、腎毒性。


Thymitaq (Nolatrexed) 諾拉曲特

製造藥廠:美國Agouron藥物公司

機轉:是一種thymidylate synthase的抑制劑,抑制細胞核中的核酸合成過程中重要的酵素,來阻止癌細胞的繁殖。

適應症:廣泛性肝癌或轉移性肝癌病患。

劑量:725 mg/㎡靜脈連續24小時點滴注射,連續5天,每3周1次。

注意事項:於腫瘤縮小後治療仍需持續,至無效才停止服用。

副作用:口腔黏膜發炎、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚出疹子、疲倦、胃口不好、味覺改變、心跳較快、臉色潮紅及掉發、骨髓抑制 ~ 可恢復性之白血球減少症、血小板減少症。[/size]


化療合併治療

FI(5FU + 干擾素 + Adriamycin)

適應症:晚期肝癌。

療程:5FU 750 mg/㎡ 持續靜脈滴注第1~5天 + 干擾素 50萬皮下注射第1、3、5天,14天重複一次,共4個週期 + Adri amy cin 60 mg/㎡ 靜脈注射第1天,21天重複一次。


CAFI(Cisplatin + Adri amy cin + 5FU + 干擾素)

適應症:失去手術機會之原發性肝癌。

療程:Cisplatin 20 mg/㎡ 靜脈注射第1~4天 + Adri amy cin 40 mg/㎡ 靜脈注射第1天 + 5FU 400mg/㎡靜脈注射第1~4天 + 干擾素50萬/㎡皮下注射第1~4天,21~28天重複一次。


Cisplatin +5FU

療程:Cisplatin 20 mg/㎡ + 5FU 750~1000 mg/㎡ 靜脈滴注連續5天,每月一次,3~4次為一療程。
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訪客
發表於:2011/12/6 星期二 06:22 pm
你好

我們有一個部落格,裡面有許多癌症相關的資訊,可以來看看哦。謝謝

癌症希望之城:http://blog.xuite.net/sunbiotw/twblog
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訪客
發表於:2012/1/12 星期四 08:48 pm
Do you have more great atrciles like this one?
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烏來
一般會員
註 冊:2014-08-04
文 章:31
發表於:2014/8/6 星期三 02:13 pm
2014年03月13日 04:10 記者杜蕙蓉/台北報導
基亞肝癌新藥 PI-88搶全球第一

基亞董事長張世忠表示,PI-88已完成三期收案,第二季將進行期中分析,若分析結果比標準更佳,就會直接申請藥證。圖/本報資料照片

PI-88與蕾莎瓦比較概況

基亞肝癌新藥PI-88競爭對手-拜耳藥廠的蕾莎瓦(Nexavar),美國時間3月11日宣告失敗,此舉意味著PI-88有機會成為全球第一個治療早期肝癌的新藥,未來並可能成為標準療法,而台灣也將躋身具開發新藥能力的「核彈俱樂部」。

德國拜耳藥廠已正式公告蕾莎瓦第三期臨床試驗失敗。蕾莎瓦原本是用於治療末期腎臟癌、末期肝癌和末期甲狀腺癌,2009年時,也延伸治療領域至早期肝癌,從而與PI-88成為競爭者;原本蕾莎瓦領先進入三期的狀況,如今卻因其試驗設計不當和副作用太大,PI-88有機會後來居上,成為肝癌第一線且全球第一個新藥。

基亞董事長張世忠表示,PI-88已完成三期收案,第二季將進行期中分析,若分析結果是P〈0.018比標準的P〈0.05更佳,那麼不用等到期末分析,就會直接申請藥證。

生醫業者指出,蕾莎瓦最被詬病的就是副作用太大,由於已獲有末期肝癌藥證,因此,在進行早期肝癌的臨床中,是直接進入三期臨床,相較於PI-88是根據二期臨床的試驗療效的驗證,再進行三期臨床有很大的不同,且蕾莎瓦副作用太大,也讓很多患者無法忍受而退出。

再則,蕾莎瓦的臨床實驗收案病患包括手術、頻射(電燒)或酒精注射治療後的患者,不過,透過電燒消除腫瘤的患者,有20%是屬於血管瘤患者,影像上並無法分辨是腫瘤或血管瘤,而有可能當成臨床實驗對象而投藥,相較於PI-88是鎖定手術後的復發族群,蕾莎瓦的收案和辨識度相對困難。

就拜耳公告指出,肝癌是全球六大癌症,每年新增肝癌病患增加78萬人,其中,中國約40萬人、歐洲5.2萬人、美國3萬人,在2012年全球死於肝癌人數約75萬人。

由於基亞PI-88今年有機會取得藥證,明年韓國和中國也可望取得,若今年期中分析數據佳,基亞將啟動授權。保守估計,PI-88上市後,全球市場銷售額初估將達200億~300億元,目前已有3家歐美國際大藥廠洽談授權中,授權金目標訂為2億~4億美元。
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140313001264-260204

新藥 PI-88 防肝癌復發
肝癌患者佳音
台灣每年約五千人死於肝癌,每年新增約一萬九千個病例,是男性癌症死因
第一名、女性第二名。目前治療初期肝癌,手術後只能觀察、無法用藥,一年復
發率達五成,五年復發率達六成。

術後的肝癌患者將有藥物可預防復發。澳洲 Progen 普基醫藥公司和台灣基
亞生物科技公司合作新藥 PI-88,已在台完成一百七十二名病患的二期試驗,結
果顯示可降低二成五肝癌復發率。

以 PI-88 作為肝炎病毒相關之肝癌術後輔助療法之前瞻性、隨機、雙盲、安
慰劑對照組、平行分組、國際多中心第三期臨床試驗,本研究試驗目的,是探討
肝癌病患在手術治療後接受皮下注射試驗用藥 PI-88 作為輔助療法的效益和安
全性。

PI-88 是由酵母菌發酵純化的寡醣類化合物,可阻斷癌組織的血管新生,
並抑制使癌細胞擴散的肝素酶,試驗顯示低劑量一百六十毫克即可預防復發,術
後四到六周可開始治療,但腸胃道出血者不適用。

PI-88小檔案
˙作用機轉:抑制血管增生、抑制癌擴散酵素(肝素),讓腫瘤無法獲取營養且無
力擴散。
˙劑型劑量:皮下注射針劑,160 毫克。
˙適用對象:肝腫瘤大於 2 公分可切除、無其他器官轉移患者、B 型肝炎或 C 型
肝炎病毒感染者、術後 4~6 周、20-75 歲 。
˙不適用者:曾有腸胃道出血病史、有免疫性血小板減少症,對肝素(heparin)
或其他抗凝血藥物有過敏者。
˙治療時間:連打 4 天,休息 3 天,每月打 3 周休 1 周,治療期為一年。
˙副作用:凝血時間延長、肝指數略上升、疲倦。

新藥PI-88衛教.pdf
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lovelife
一般會員
註 冊:2014-08-13
文 章:1
發表於:2014/8/13 星期三 02:29 pm
感謝分享!!!!
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