化療藥物

Ø     Xeloda (Capecitabine) 截瘤達 

■製造藥廠：羅氏藥廠
■上市時間：
  1.2005.3 歐盟核准用於第3期結腸癌的輔助化療。
  2.2005.6.15美國FDA准許上市。
■機轉：是一種具有「腫瘤選擇性(tumor selectine)」的5-FU前驅藥物，作用在身體轉導成5-Fluorouracil，可殺死癌細胞和縮小腫瘤大小。
■療程：

1.     1250mg/㎡/day，早晚各1次，飯後30分鐘吃，200ml的水吞服，3個禮拜為一療程，服用14天停藥7天。

2.           Xeloda + 鉑金類化療藥物，每3周1次。
■副作用：

1.     若有腹瀉、嘔吐、口腔炎、手足症候群(手掌或腳掌感到刺痛、麻木感、疼痛、腫脹或發紅)、發燒或傳染病等需和醫師討論減量或停用。

2.     其他：噁心、食欲減少或沒胃口、腹痛、便秘、脫水、發疹皮膚乾燥或癢、疲勞、虛弱、眩暈、頭痛，而掉發極少。

Ø         5FU (5-Fluorouracil)  氟尿嘧啶

■機轉：與thymidylate synthase結合並抑制其作用，使thymidylate無法生成，而影響DNA的製造。
■適應症：治療中晚期胃癌的首選藥物。
■療程：

1.   Leucovrin (LV) 200 mg/㎡，靜脈滴注2小時，然後5FU375~500 mg/㎡靜脈滴注。

2.   LV 5FU2~每2週連續2天LV200 mg/㎡靜脈滴注2小時，後推注5FU400 mg/㎡，之後22小時連續滴注5FU600 mg/㎡，2週為一個週期，6週期為一療程。

■副作用：口腔炎、腹瀉、手足症候群(hand-foot syndrome)。

Ø           HDFL(High dose 5-FU and Leucovorin)

■機轉：對自由型活化的thymidylate synthase酵素蛋白可持續抑制超過24小時。
■適應症：晚期轉移性胃腺癌病患。
■劑量：每週24小時連續靜脈輸注高劑量5FU 2600mg/㎡與高劑量LV 500 mg/㎡。
■副作用：

1.     僅有<10%的病人會有嚴重之骨髓抑制副作用。

2.     其他：口腔炎、腹瀉、手足症候群~手腳掌紅腫脫皮。

Ø     Carboplatin (Paraplatin) 卡鉑

■機轉：

1.     使DNA之雙索產生不正常的結合，而影響其合成以抑制癌細胞的繁殖。

2.     生化性質類似Cisplatin，為含鉑金屬的抗腫瘍劑。

■療程：配合截瘤達或5-Fu每三週注小一次，採400 mg/㎡ 於15~60分鐘內靜脈注射或連續24小時滴注。
■副作用：

1.     骨髓抑制：血小板減少、白血球減少、血紅素減少。

2.     腎功能反應：血中尿素氮及肌酸酐值升高、腎功能障礙。

3.     胃腸反應：噁心、嘔吐。

4.     過敏反應：紅疹、不明熱、搔癢。

5.     耳部反應：聽力降低、耳鳴。

6.     神經反應：週邊神經病變、感覺異常、深腱反射降低。

7.     其他：肝功能異常、味覺改變、禿頭、無感染或過敏反應跡象之發燒及發冷。亦會產生可逆性的骨髓抑制作用、卵巢萎縮。

Ø     Oxaliplatin(Eloxatin)   益樂鉑錠、奧沙利鉑

■製造藥廠：法國Sanofi-Synthelabo藥廠生產
■機轉：抑制DNA的合成和RNA的轉錄，破壞癌細胞DNA的合成而達到抗癌的效果。為Cisplatin的半衍生物，和5FU併用時，有細胞毒性加成作用。
■適應症：HDFL治療失敗之轉移性胃腺癌病人。
■療程：配合截瘤達或5-Fu使用，Oxaliplatin 100㎎/㎡ + 葉酸(FA)400㎎/㎡，於2小時靜脈注射給予，再緊接著給予5-FU 400㎎/㎡，10分鐘注射完畢。之後每14天給予5FU 3000㎎/㎡，46小時連續靜脈注射。
■副作用：

1.     主要為神經毒性~感覺異常、不悅異常感、冷覺超敏感、下頷疼痛、眼痛、上肢注射部位疼痛、上瞼下垂、下之痙攣、視覺及發聲異常等。

2.     其他：噁心、嘔吐、嗜中性白血球低下、貧血、出血、感染、腹瀉及脫水。

■   注意事項：因有畸胎的可能性，故女性病患需加強避孕措施。