口腔易於直接診視,口腔癌是可以早期診斷的,只要早期(第一、二期)接受正規適當的治療,三年的存活率可達 72~80%,五年的存活率可有60%,若是晚期(第三、四期),則存活率將分別降為61%及30%。復發的口腔癌常發生在治療後一年內,應該每月追蹤檢查一次,第二年每二個月追蹤檢查一次,第三年每三個月一次,第四、五年以後可以每半年追蹤檢查一次。每半年做一次胸部x光檢查。此外在追蹤期間要注意遠隔轉移及第二原發腫瘤(常見於口腔、食道或肺臟等器官)的可能性。 值得一提的是,有15~20%的口腔癌患者,會在口腔或附近黏膜發生所謂「第二原發癌」,因此即使原先癌症已治癒,仍需長期注意。
※ 口腔癌術後整形重健
口腔癌術後重建則是另一項重要課題。口腔癌病患於腫瘤切除後,造成口腔、顏面部組織缺損、飲食、言語等,功能障礙,顏面畸型。於手術後,如果沒有作適當的修補,必然造成說話、咀嚼、吞嚥、嘴唇閉合、開口、上下顎牙齒咬合等功能障礙。所以必須依據腫瘤的位置與切除之範圍作整型重建及功能復建。這些醫療項目包括組織的成形重建,義齒咬合功能的復建及顎顏面缺損的重建。
在組織的形成重建上,建議口顎阻織缺損之重建, 以一次手術,一塊組織重建所有成分的組織缺損為原則。於單層組織的重建,常用的組織有:前臂橈皮瓣、足背皮瓣、肩胛皮瓣等自由皮瓣或局部的頸闊肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、臂闊肌肌皮瓣等以島瓣之形式轉接移至口顎部彌補缺損。
下顎骨的缺損,應於何時修補?早期,下顎骨切除後的整容治療,術後一例用金屬板作暫時固定,二例用上下顎間固定及Kirschner pin作暫時固定6到10週,或作肋骨移植,或用Steinman pin固定,或僅拆除金屬固定板不再作進一步移植,這些病人多能恢復顏面外觀及咬合、飲食的功能。 或於口腔腫瘤切除後,以鈷鉻金屬網或不鏽鋼金屬板修補下顎骨缺損,而能維持良好的固定功能。
對於三層組織缺損的重建,建議於穿透性腫瘤且侵患至下顎骨之患者,切除後宜使用骨皮瓣行三層三明治式之重建。常使用的組織以腸骨骨肌肉皮瓣、腓骨骨皮瓣或肩胛骨骨皮瓣等,經過適當之設計,可以同時重建三層缺陷。腓骨皮瓣修補下顎骨、皮膚、粘膜複合缺損,可達到 96.4%的成功率。醫界認為帶血管的腓骨可切斷、彎折來配合下顎骨的外型,而皮瓣也很可靠,可用來修補口及顏面的軟組織缺損,達到良好的外形修補效果。另外也有利用頰部脂肪、舌瓣及局部皮瓣。
※參考資料:
1. 陶聲洋防癌基金會 http://www.sydao.org.tw
2. 臺灣醫學會 http://www.fma.mc.ntu.edu.tw
3. 財團法人臺灣癌症基金會 http://www.canceraway.org.tw
4. 長庚醫院護理部 http://www.cgmh.com.tw
5. 醫療大百科 http://www.healthno1.com
6. 癌症資訊中心 http://www.uhealthy.com
7. 華陽複方網址:http://www.sunfarmasia.com.tw/