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診斷

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自我診斷及早期預防

子宮頸癌是最容易透過篩檢加以預防的癌症,因此30歲以上婦女每3年應至少接受一次子宮頸抹片檢查,早期發現子宮頸癌前病變,予以治療,進而阻斷後續發展為侵襲癌。不過,即使抹片檢查結果正常,有任何異狀時均應儘速就醫。

子宮頸抹片檢查

刮取子宮頸及周圍上皮組織之上皮細胞,並經固定染色後,在顯微鏡下觀察細胞的型態。最後由病理醫師診斷是否有癌細胞。對於國人罹患率最高的子宮頸癌,這是一種最簡單可靠而不痛不癢的篩檢方法。

每一位婦女都應該找正式的婦科醫師或當地的衛生機構作定期的抹片檢查,這樣,假定有早期的癌病發生,就不會錯過診斷和治療的時機。

子宮頸癌抹片結果及後續檢查

結果

後續檢查

正常

定期抹片檢查 (至少三年一次)

意義未明的非典型細胞變化 *

6個月後再做抹片檢查,或做HPV 檢測

輕度癌前病變

6個月後再做抹片檢查,或陰道鏡檢查

重度癌前病變

陰道鏡檢查,切片/ 錐狀切除

侵襲癌

 

子宮頸癌早期症狀:

Ø         陰道分泌物:即所謂「白帶」。正常婦女的陰道本有分泌物存在,但如分泌過多,帶有異味或臭味時都應加以注意,尤其白帶中混合少許血絲現象存在時所謂「赤帶」更要謹慎,應找醫師檢查。

Ø         陰道異常出血:包括不規則的出血、性交後的出血、兩次經期間的出血、停經後的出血及劇烈運動後的出血;這些情形均表示可能已有癌症發生的警號。

Ø         疼痛:包括下腹痛及局部疼痛,這些可能是由於單純發炎所引起,或早期癌症伴同發炎引起,也可能是癌症較晚期的症狀。

Ø         其他症狀:病人體重減輕、胃口不佳或逐漸消瘦。若癌細胞侵犯到鄰近的膀胱或直腸,會有尿血或便血症狀,或是因而形成廔管,造成大小便失禁,這已是晚期症狀了。

子宮頸癌疫苗

衛生署目前已核准上市兩家廠商的子宮頸癌疫苗,分別是「嘉喜 ( Gardasil)」及「保蓓(Cervarix)」,前者是四價疫苗(第6111618型),可以預防因第6111618HPV引起的尖形濕疣(俗稱菜花)及子宮頸癌;後者是二價疫苗(第1618型),可以預防因感染第1618HPV引起的子宮頸癌。

60-70% 的子宮頸癌是因為感染第1618HPV所導致,而兩支疫苗都可以有效預防這兩種型別HPV的感染,故預估HPV疫苗可預防60-70%的子宮頸癌。但HPV疫苗以預防為目的,已經感染HPV的人並無法借此疫苗進行治療。截至目前為止,預估保護力至少可達到5年以上,國際間仍持續觀察疫苗長期效果,及是否需要追加劑量。

HPV疫苗建議須於6個月內接種完3劑,3劑的費用共約15000元左右,接種時程是在首次劑量後第2的月及第6個月分別再完成第二和第三劑。適合接種HPV疫苗的對象是 9 26歲的婦女,效果以沒有性經驗者為佳。27歲以上婦女及男性,依法雖不禁止,但藥害救濟及預防接種受害救濟是無法適用的。

HPV 疫苗可能的副作用包含注射部位痛、腫脹、癢及發紅、發燒、噁心、暈眩,如果有任何不尋常或嚴重的症狀發生,請立即與您的醫師聯絡。

注射HPV疫苗如果有下列情形時,在接種前必須先告知醫師:

Ø         有凝血性問題疾病及不能在手臂上打針者

Ø         因基因缺陷或感染愛滋病毒等,以致免疫力衰弱者

Ø         已懷孕或計畫即將懷孕者

Ø         正發燒至37.8 ℃以上者

Ø         正在服用或即將服用任何藥物者                                                          (接下頁) 

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