手術治療
手術治療為完全治癒的方法,stage I, II, III 的病患皆應優先考量接受手術治療,外科手術的優點則在於能完全治癒病灶侷限於食道本身,屬於較早期的病患。手術的另一優點是通常能解決吞嚥困難的問題,超過80%有吞嚥困難都得以改善,且手術後大多數病患營養狀況都得以改善。而接受手術的病人也可再合併其他治療,像是化學療法及放射療法,來延長患者的壽命或減輕症狀。
較常用的食道癌手術可概分為食道切除術、食道胃切除術兩種。食道切除術主要用於較早期、癌症散佈不廣的病人,將受癌細胞浸潤的食道與鄰近的淋巴結一併切除。對食道較下端的病灶,包括食道腺癌,切除部位就需包含胃的一部份,稱之食道胃切除術,再將剩下的胃直接接到上端的食道。在某些情況,在切除病灶後,剩下的胃與食道距離太遠,無法直接縫合一起,就需再利用一段大腸,縫合置入兩者之間,以造成一個完整的通道,讓病患仍能進食。
食道癌手術後常會有噁心嘔吐,胃食道逆流,造成灼熱等症狀,主要是由於手術後胃的運動遲緩,或食道下端的賁門括約肌發生了改變所致。另有大約10-15% 的病人在縫合處會有結痂,引致狹窄吞嚥困難,需要再次利用其它治療手段來擴張。截至今日,雖然外科手術仍無法十全十美,外科療法仍是在食道癌的治療還是治癒病患的最有效方法。
放射治療
放射療法常使用於手術後合併治療,用以清除那些未能於手術中完整切除的癌細胞。但對於身體狀況不佳,無法接受手術或化學療法的患者,及在上皮細胞食道癌無法完全切除,或只有頸部淋巴腺轉移時,則可使用放射線照射治療做為主要療法,尤其食道上端的癌症,其治療效果甚至優於手術治療效果。同時,放射療法有時也是姑息(緩和)療法的一種工具,藉以減輕食道癌的症狀,譬如減少疼痛,改善吞嚥困難,治療腦部轉移等等,對於治療吞嚥困難卻非常有效,一般超過百分之七十的病患,在接受過放射療法後吞嚥困難都會有不同程度的進步。
化學治療
目前化學藥物對食道癌的治療,尚鮮有顯著成效,但對於較末期的病患採姑息性的治療,醫師會建議病患接受化學療法,其目的在於減輕症狀,改善吞嚥困難的問題,此外,手術前有時也會進行化學治療,目的在於減少腫瘤的大小,以求能將腫瘤完全切除,若再加上放射療法,有些文獻認為療效會更好。
在腫瘤已有轉移至其他器官時,則只有使用抗癌化學藥物治療,對於轉移性食道癌或無法手術切除治療的食道癌應接受化學藥物治療,治療的藥物以5-fluorouriacil及Cisplatin為主,其他有效的藥物包括Taxane類藥物、vinorebline及irinotecan。化學治療合併放射線治療已被證實比單純接受放射線治療的病患有較佳的五年存活率。
植物新藥
目前有一進入美國FDA(食品暨藥物管理局)第三期臨床研究的植物複方新藥,全名為Selected Vegetables,簡稱SV。SV為全世界第一個植物複方臨床新藥,已通過美國FDA一、二 期臨床試驗,也是首例經FDA淮許在進行第三期臨床試驗的同時可以一般食品在市場上販賣,大陸目前已有引進使用。預計於2011年完成FDA第三期臨床試驗,通過後將成為全世界第一個無毒 性、無副作用的抗癌第一線植物複方臨床新藥。其簡介如下:
Selected Vegetables(SV) 華陽複方
製造藥廠:美國華陽生命科學(Sun Farm Corporation)
成份:華陽複方由19種已經由中、外研究報告證實具抗癌效果之天然植物成份所組成,並經由多項獲美國食品藥物管理局認可之臨床試驗證實具有抑制腫瘤生長、提升生存期、改善癌症患者生活品質之功效。
機轉:提升免疫力,加強自體免疫系統對抗腫瘤的能力;抑制腫瘤血管新生能力,阻斷腫瘤細胞擴大;成份含天然蛋白質分解酶,阻斷腫瘤細胞所產生的血管上皮細胞分解酶,防止腫瘤移轉,從防止腫瘤產生、擴大、移轉等三個方向,來對抗腫瘤。其他作用:
1.促進淋巴細胞分裂繁殖
2.增強免疫作用
3.增加巨噬細胞吞噬能力
4.介白素2(IL-2)增效作用
5.抑制蛋白分解酶作用
6.抗惡病質作用
7.抗細菌感染
使用方法:口服粉末,溶于溫水或湯品中,早晚飯前一小時或飯後2小時空腹食用。
副作用:經實驗證明無毒性、無副作用。 (但依病患的體質不同,少許病患會出現些微腹漲、腹瀉、便秘等,但會隨時間狀況逐漸解除)
※ 資料來源:美國癌症醫學會http://www.cancer.gov
※ 諮詢專線 0800-818-880, 02-77183682;網址:http://www.sunfarmasia.com.tw