肺腺癌及其他癌症面面觀

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關於大腸直腸癌 

前言

發生在大腸的腫瘤癌症,稱為結腸直腸癌包括肓腸、結腸及直腸大腸直腸癌可說是普遍發生世界各國的一種惡性腫瘤在台灣地區根據衛生暑的統計資料民國97年每十萬人口中發生大腸直腸癌病例,在男性 23.6,女性為17.1.目前還逐年快速增加中。在97年國人十大癌症死因排行為第3名。此外,大腸直腸癌也有地域性的差別,以全球分佈而言,歐美開發國家發生率最多,開發中國家次之;非洲及拉丁美洲最低,東方人較西方人少,顯示飲食習慣與大腸直腸癌的發生可能有密切的關係,其實大腸直腸癌早期的治療率很高,且易於發現,故只要能及早發現它,並及早治療,則它並非是無可挽回的致命絕症。

大腸直腸是消化系統的最末段,其解剖位置如圖所示。可大略分成幾部份,其起於右下腹大小腸些接處的回盲瓣,向上為升結腸,橫過上腹部的橫結腸,到左上腹的脾曲處轉向下為降結腸,接著乙狀結腸再到直腸出肛門,恰繞腹部一周。其主要功能是吸收水分,及一些礦物質,與極少數的養分,並將剩餘未吸收的殘渣與腸道的代謝物經由肛門排出體外。 

而一如身體與其他消化道器官,大腸直腸上的任何組織細胞都有可能發生癌變,但主要還是來至於最內層的表皮細胞,其發生的腺癌占大腸直腸癌症的百分之九十五以上,在發生部位以直腸45%、乙狀結腸25%為最多,降結腸最少見約5%左右,其餘發生於盲腸與升結腸16%、橫結腸9%。。其他較常見的惡性腫瘤如下:

       類腺癌(Carcinoid cancer: 原發於腸道壁上具內分泌功能的細胞。

       消化道的肉瘤癌(Gastrointestinal stromal cancer: 由腸道上結締組織、或肌肉長出的癌症。

       淋巴癌(Lymphomas):從腸道上林巴結或其他淋巴組織產生的癌症。


起因

大腸直腸癌與地域、性別及年齡之關係

Ø         大腸直腸癌的發生與性別無明顯差別

Ø         大腸直腸癌好發於50- 60歲人口:大腸直腸癌於5060歲間發生率最高,20歲以下極少。50%以上的大腸癌患者都在50歲以上,75-80以上者約6%患大腸癌的機率。

Ø         大腸直腸癌與居住及飲食環境有密切關係

n         第一代日本人移民美國,大腸直腸癌發生率與日本本土相似,而第二、三代日本人(日裔)則有2.5 倍高的患率。亞洲的猶太人與歐美猶太人大腸直腸癌的患率也不同,歐美猶太人約三倍于亞洲的猶太人。

n         歐美開發國家發生率最多,開發中國家次之;非洲及拉丁美洲最低,東方人較西方人少,

 

大腸直腸癌與飲食及環境之關係

Ø         飲食:大腸直腸癌的發生與高脂肪、高熱量、低纖維的食物有關,研究人員正在研究飲食與大腸直腸癌發展的關係。

Ø         息肉:息肉是一個生長在大腸和直腸管壁內的良性組織,常發生在 50 歲以上的人身上。由於大多數大腸直腸癌是由息 肉轉變而發生,因此早期偵測並移除增生物也是預防的方法。家族性的息 肉症是一種罕見的遺傳性疾病,臨床上可以在大腸及直腸上發現上百個息肉,除非息肉被醫治,否則一生中極有可能會形成大腸直腸癌。

Ø         個人病史:如果已罹患過大腸直腸癌,極可能會罹患第二次大腸直腸癌。研究報告也顯示,卵巢癌、子宮癌或乳癌的婦女,其罹患大腸直腸癌的機會相對大為提升。

Ø         家族史:一、二等親 ( 父母、兄弟姊妹、兒女 ) 中有人罹患大腸直腸癌,即為高危險群,如果他們的親屬在年幼時就罹患此種癌症,罹患機會更高,如果家族成員很多都得到大腸直腸癌,則其罹患機會就更高了。

Ø         潰瘍性大腸炎:潰瘍性大腸炎是大腸內壁的發炎反應,較容易形成大腸直腸癌。

Ø         遺傳因數: 家族多發性大腸腺瘤瘜肉(APC基因缺失)

Ø         缺乏運動。

Ø         體重過重。

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