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<全民健保用藥規定>非小細胞肺癌 

非小細胞肺癌

Ø         Docetaxel(如Taxotere):

n                    非小細胞肺癌:局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。

Ø         Carboplatin(如ParaplatinCarboplatin inj):

n          限腎功能不佳(CCr < 60)或曾作單側或以上腎切除之惡性腫瘤患者使用。

Ø         Gemcitabine(如Gemzar):

n          限用於晚期或無法手術切除之非小細胞肺癌病患。

Ø         Paclitaxel成分注射劑

n          限用於非小細胞肺癌,作為第一線用藥時需與cisplatin併用。

Ø         Vinorelbine (Navelbine)

n          Vinorelbine注射劑:限晚期或無法手術切除之非小細胞肺癌病患。

n          Vinorelbine口服劑型:限用於晚期或無法手術切除之非小細胞肺癌病患,且本成分之口服劑型與注射劑型不得併用。

Ø         Uracil-Tegafur(Ufur)

n          cisplatin併用治療轉移及末期肺癌。

n          用於病理分期為T2且腫瘤3cm之肺腺癌病人,作為手術後輔助治療,使用期限以二年為限。

Ø         Topotecan(如Hycamtin inj.):

n          Topotecan注射劑:限小細胞肺癌之第二線化學治療(第一線治療應包括白金化合物)。

n          Topotecan口服劑型:限用於小細胞肺癌之第二線化學治療(第一線治療應包括白金化合物)。

Ø         Gefitinib Iressa):

n          單獨使用於

u        EGFR-TK基因突變之局部侵犯性或轉移性(即第B期或第)之肺腺癌病患之第一線治療。

u        先前已使用過第一線含鉑化學治療,或70()以上接受過第一線化學治療,但仍局部惡化或轉移之肺腺癌。

n          需經事前審查核准後使用:

u        用於第一線用藥:檢具確實患有肺腺癌之病理或細胞檢查報告,及EGFR-TK基因突變檢測報告。

u        用於第二線用藥:檢具確實患有肺腺癌之病理或細胞檢查報告,並附曾經接受第一線含鉑化學治療,或70()以上接受過第一線化學治療之證明,及目前又有疾病惡化之影像診斷證明(如胸部X光、電腦斷層或其他可作為評估的影像),此影像證明以可測量(measurable)的病灶為優先,如沒有可以測量的病灶,則可評估(evaluable)的病灶亦可採用。

u        每次申請事前審查之療程以三個月為限,每三個月需再次申請,再次申請時並需附上治療後相關臨床資料,如給藥四週後,需追蹤胸部X光、電腦斷層等影像檢查一遍,評估療效,往後每四週做胸部X光檢查,每隔八週需追蹤其作為評估藥效的影像(如胸部電腦斷層)。

n          醫師每次開藥以兩週為限,每兩週應回門診追蹤一次。

n          本藥品與erlotinib (Tarceva) 不得併用。

Ø         Pemetrexed Alimta):

n          限用於

u        以含鉑之化學療法治療或70()以上接受過第一線化學治療,但仍失敗之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌病患(顯著鱗狀細胞組織型除外)之單一藥物治療。

u        與含鉑類之化學療法併用,作為治療局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(顯著鱗狀細胞組織型除外)之第一線化療用藥,且限用於ECOG performance status 0~1之病患。

n          需經事前審查核准後使用。

Ø         Erlotinib(如Tarceva):

n          單獨使用於

u        先前已使用過第一線含鉑化學治療,或70()以上接受過第一線化學治療,但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第二線用藥。

u        先前已使用過platinum類及docetaxelpaclitaxel化學治療後,但仍局部惡化或轉移之非小細胞肺癌之第三線用藥。

n                    需經事前審查核准後使用,經事前審查核准,因臨床治療需轉換同成份不同含量品項,得經報備後依臨床狀況轉換使用,惟總使用期限不得超過該次申請事前審查之療程期限。

u                用於第二線用藥:檢具確實患有非小細胞肺癌之病理或細胞檢查報告,並附曾經接受第一線含鉑化學治療,或70()以上接受過第一線化學治療之證明,及目前又有疾病惡化之影像診斷證明(如胸部X光、電腦斷層或其他可作為評估的影像),此影像證明以可測量(measurable)的病灶為優先,如沒有可以測量的病灶,則可評估(evaluable)的病灶亦可採用。(97/6/1

u                用於第三線用藥:檢具確實患有非小細胞肺癌之病理或細胞檢查報告,並附曾經接受第一線及第二線化學藥物如platinumcisplatincarboplatin)與 taxanespaclitaxeldocetaxel)治療之證明,及目前又有疾病惡化之影像診斷證明(如胸部X光、電腦斷層或其他可作為評估的影像), 此影像證明以可測量(measurable)的病灶為優先,如沒有可以測量的病灶,則可評估(evaluable)的病灶亦可採用。

u                每次申請事前審查之療程以三個月為限,每三個月需再次申請,再次申請時並需附上治療後相關臨床資料,如給藥四週後,需追蹤胸部X光、電腦斷層等影像檢查一遍,評估療效,往後每四週做胸部X光檢查,每隔八週需追蹤其作為評估藥效的影像(如胸部電腦斷層)。

n          醫師每次開藥以兩週為限,每兩週應回門診追蹤一次。

n          本藥品與gefitinib (Iressa) 不得併用。

n          若使用本藥品治療失敗或無法忍受其副作用,不得替換使用gefitinib (Iressa)

備註1:非小細胞肺癌病患的第二線治療用藥之定義為:病患需先經第一線含鉑化學治療,或70()以上接受過第一線化學治療後,因疾病惡化,此時所給予之治療即為第二線用藥。

備註2:非小細胞肺癌病患的第三線治療用藥之定義為:病患需先經第一線化學藥物治療後,因疾病惡化,再經第二線不同的化學藥物治療之後,若疾病再度惡化,此時所給予之治療即為第三線用藥。

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