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<癌症用藥>肺癌用藥介紹 

肺癌治療標靶藥物、植物複方藥物、化療藥物,作用機轉、副作用、效果及使用方法簡介
 
 
標靶藥物:
 
Iressa (Gefitinib) 愛瑞莎
 
製造藥廠:美國阿斯利康藥廠出產。
 
機    轉:愛瑞莎可與帶有突變之腫瘤細胞表面之表皮生長因數受體結合,抑制腫瘤細胞表皮生長因數作用,進而阻斷下游酪胺酸激酶產生,而抑制腫瘤作用。使用前需先進行基因檢測,愛瑞莎僅對約40%的亞洲非小細胞肺癌患者有效。
 
副作用:皮膚作用~常見為皮膚過敏症狀,如皮膚起紅疹、癢、皮膚乾燥、嚴重甚至皮膚潰瘍。 
 
存活率:對帶有表皮生長因數接受器突變的患者,存活中位數約10- 15個月。
 
適應症:非小細胞肺癌,尤其是肺腺細胞癌
 
劑    量:1天1顆。需2周~30天可看出效果
 
上市時間:2002.7美國FDA准許上市。
 
 
Tarceva (Erlotinib) 得舒緩
 
製造藥廠:美國羅氏藥廠出產。
 
機    轉:作用機轉與愛瑞莎類似,可與帶有突變的表皮細胞生長因數結可,阻斷腫瘤細胞生長。僅對於約40%之亞洲非小細胞肺癌患者有效
 
副作用:皮膚作用~常見為皮膚過敏症狀,如皮膚起紅疹、癢、皮膚乾燥、嚴重甚至皮膚潰瘍。
 
存活率:中位生存期約為10- 15個月,1年存活程率有31%。
 
適應症:非小細胞肺癌,尤其是肺腺細胞癌。
 
劑    量:1天1顆。
 
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化療藥物:
 
Taxol(Paclitaxel) 太平洋紫杉醇
 
機    轉:抑制細胞有絲分裂,阻斷細胞於細胞週期之G2與M期。通常與鉑金類藥物並用。
 
副作用:
1.急性過敏性休克
2.過敏反應:低血壓、呼吸困難、蕁麻疹、潮紅和腹痛等。
3.抑制造血細胞:中性白血球過低致病發感染、發燒等現象。白血球過低症、血小板過低症、貧血。
4.神經毒性:肢體麻木、刺痛或燒灼疼痛感(尤其是250mg/㎡以上+Cisplatin的病人)。
5.胃腸症狀:噁心及嘔吐、腹瀉、黏膜炎。
6.其他:肌肉痛或關節痛、禿發、輕度肝臟損傷。
 
存活率:非小細胞型肺癌反應率為21- 24%。
 
Taxotere(Docetaxel) 歐洲紫杉醇
 
機    轉:藉由干擾細胞微小管網路架構而達到抗腫瘤效果,它促進微管次體聚合成穩定的微小管,同時也會抑制微小管的分解,結果抑制了細胞的有絲分裂。
 
副作用:
1.白血球減少。
2.嚴重的過敏反應:包括低血壓、支氣管痙攣、及全身性皮疹或紅疹。
3.體液滯留:有下肢水種情形。
4.輕度至中度的肝功能指數升高,停要後可恢復正常。
5.週邊神經病變:如手腳有麻木感。
 
Gemzar(Gemcitabine) 健澤、吉西他濱
 
製造藥廠:美國禮來公司出產
 
機    轉:殺死正進形DNA合成(S-期)的細胞,進而阻斷細胞的進化。
 
副作用:
1.血液反應:白血球功能下降、血小板功能下降、貧血。
2.腸胃道反應:輕微至中度噁心/嘔吐、腹瀉、厭食、便秘。
3.腎臟反應:輕度蛋白尿及血尿、水腫。
4.掉發反應
5.過敏反應:皮膚起紅疹、皮膚搔癢、發燒、頭痛、發冷、嗜眠、無力。
6.胸腔反應:支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫。
7.其他:口腔疼痛或紅疹、手腳麻、肝功能暫時性上升。
  
劑    量:
1.28天為一週期~健澤1000㎎/㎡,於第1、8、15天給予,Cisplatin第一天給100㎎/㎡。
2.21天為一週期~健澤1250㎎/㎡,於第1、8天給予,Cisplatin第一天給100㎎/㎡。
 
Cisplatin (Platinol) 順鉑
 
機    轉:可阻斷DNA的合成,進而阻斷癌細胞的分裂,是一種無特異性選擇的廣效性抗癌藥物,在肺癌治療上通常與其他化療藥物並用。
 
副作用:
1.腸胃反應:中度或重度噁心、嘔吐,食欲不振。
2.骨髓功能抑制:中性白血球缺乏症、血小板缺乏症(血球的減少與累積劑量或有關係)、貧血。
3.神經毒性:週邊神經發炎、伴隨四肢感覺異常、抽搐、味覺喪失。
4.過敏性反應:潮紅、臉部水腫、呼吸哮鳴聲、心跳加快及血壓降低。
5.其他:尿酸過多症、鎂值過少、不孕。
 
劑    量:
1. 50 ~ 100 mg/㎡,每3~4星期以靜脈注射一次。
2.15~20 mg/㎡,連續5天以靜脈點滴注射,每3~4星期給藥一回。
 
注意事項:
1.有腎功能不健全、聽力不全或造血機能不健全的病患使用,會加重病情需注意。
2.孕婦應避免使用。
 
Carboplatin (Paraplatin)卡鉑
 
機    轉:類似Cisplatin,為含鉑金屬的抗腫瘍劑,使DNA之雙索產生不正常的結合,而影響其合成以抑制癌細胞的繁殖。
 
副作用:
1.骨髓抑制:血小板減少、白血球減少、血紅素減少。
2.腎功能反應:血中尿素氮及肌酸酐值升高、腎功能障礙。
3.胃腸反應:噁心、嘔吐。
4.過敏反應:紅疹、不明熱、搔癢。
5.耳部反應:聽力降低、耳鳴。
6.神經反應:週邊神經病變、感覺異常、深腱反射降低。
7.其他:肝功能異常、味覺改變、禿頭、無感染或過敏反應跡象之發燒及發冷。亦會產生可逆性的骨髓抑制作用、卵巢萎縮。
 
劑    量:400 mg/㎡於15~60分鐘內靜脈注射或連續24小時滴注。
 
使用禁忌:嚴重腎功能障礙、嚴重骨髓抑制、曾因其他含柏化合物或Mannitol有過敏反應之病人。
 
Navelbin(Vinorelbin) 溫諾平
 
製造藥廠:法國藥廠
 
機    轉:抑制微小管的聚合,進而抑制癌細胞分裂時紡錘體,造成癌細胞有絲分裂停止及凋亡。
 
副作用:
1.骨髓抑制:中度至重度白血球下降、輕微貧血及血小板下降。
2.胃腸反應:輕度到中度的噁心、嘔吐、腹瀉、便秘。
3.偶有掉發情形。
4.神經性反應:手腳麻、四肢無力、神經性疼痛~包含下顎痛、背痛、腫瘤疼痛。
5.皮膚反應:皮膚發炎、紅腫、甚至皮膚壞死
6.胸腔反應:胸痛、咳嗽、呼吸喘、低血壓及肺間質浸潤
7.其他反應:疲累、肝功能指數會上升、牙齦炎。
 
存活率:
1.單獨使用,存活期中位數30- 32.5周(約7- 8個月),反應率為20%。
2.與Cisplatin 並用,存活期中位數38- 40周(約9- 10個月),反應率為41%。
 
劑    量:每週靜脈注射給予30mg/㎡,6~10分鐘內給完,不可超過1小時。
 
注意事項:若白血球低於1000ul需停用之。
 
Alimta (Pemetrexed) 愛寧達
 
製造藥廠:美國禮來藥廠出產,為抗葉酸製劑
 
機    轉:
1.為含pyrrolopyrimidine-based-nucleus之葉酸結抗劑,藉由組斷細胞複製必須之葉酸依賴性代謝過程,以達到抗腫瘤的作用。
2.可阻斷腫瘤細胞存活必須仰賴的3種酵素,作用與歐洲紫杉醇相同。
 
副作用:
1.骨髓抑制:嗜中性白血球減少致有發燒及感染、紅血球減少致貧血和疲倦、血小板低下致增加外傷性瘀血及出血情況。
2.其他:.噁心、嘔吐、掉發等大為降低,腹瀉、食欲降低、蜂窩組織炎、泌尿道感染、肝功能異常、腎功能變差、口腔粘膜發炎、腹痛、皮膚搔癢、發生畸胎的可能。
 
存活期:晚期肺癌病患約存活8.3個月,總體反應率9.1%
 
適應症:曾接受化學治療之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌、惡性胸膜間皮瘤。
 
優點:門診治療即可,不需住院治療,且效果好副作用少(號稱為不掉頭發的化療藥)。
 
劑    量:每次500mg/m2以靜脈注射10分鐘,21天為一週期,於第一天給藥。
 
注意事項:
1.治療期間需補充葉酸及維他命B12
2.因經由腎臟排出,固ccr須大於或等於45ml/min
 
上市時間:(1)93.8.21美國FDA准許上市
 
Etoposide(Vepesid、VP-16)
 
機    轉:
1.干擾讓DNA重組的酵素(抑制細胞有絲分裂),以抑制腫瘤細胞的活動。
2.用於小細胞型肺癌。
 
副作用:噁心、嘔吐、腹瀉、可逆性低血壓、胃炎、皮膚紅腫、急性皮膚壞死、血小板減少、白血球減少、可逆性之禿發、嚴重喘息及支氣管痙攣、肝毒性、嗜睡及疲倦、週邊神經病變。
 
存活率:
1.etoposide合併cisplatin的療程,平均存活時間為9.4個月,二年的存活率為5.2%。
2.於小細胞型肺癌 ~ 總反應率是89%,中間存活期是8個月。第一年存活率為30%。
 
適應症:小細胞肺癌、非小細胞肺癌
 
劑    量:
1.以5% G/S或0.9%N/S稀釋成0.2~0.4mg/ml緩慢靜脈注射,時間至少30分鐘,最好1小時以上。
2.每天靜脈注射45~75mg/㎡,連續3~5天,每3 or 5周為1個療程。每次劑量不可超過100 mg/㎡,總療程劑量不可超過400 mg/㎡
3.每週靜脈注射200~250mg/㎡,或每天靜脈注射125~400 mg/㎡,每週3次,持續5周。
4.於小細胞型肺癌 ~ ifosfamide 每天2.0g/㎡ 和etoposide 每天80mg/㎡的靜脈注射,連續3天。每4周治療一次,最多治療六次。
 
用藥注意事項:
1.若白血球低於2000以下,需暫停治療直到恢復正常。
2.嚴重肝功能障礙或過敏病患不可使用。
 
上市時間:2003.11.19美國FDA准許上市。
 
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