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<癌症用藥>肝癌用藥介紹 

肝癌治療標靶藥物、植物複方藥物、化療藥物,作用機轉、副作用、效果及使用方法簡介
 
標靶藥物:
 
Nexavar (Sorafenib) 蕾莎瓦
 
製造藥廠:拜耳(Bayer)
 
    制:Sorafenib 是一種口服多激酶抑制劑(multi-kinase inhibitor),可同時作用在腫瘤細胞及腫瘤血管上,抑制癌細胞生長。
 
副作用:倦怠、腹瀉、皮膚起水泡、紅疹。
 
    果:存活期平均延長44
 
適應症:腎臟癌、肝癌晚期患者
 
    量:1天服用4 (1個月藥費45萬元)
 
Sutent (sunitinib)紓癌特
 
製造藥廠:瑞輝藥廠
 
    制:經由封鎖腫瘤增生(proliferation)及血管新生 (angiogenesis) 的訊息於腫瘤相關細胞內之傳遞,而抑止腫瘤的生長。
 
副作用:1.腸胃道不適 2.疲倦 3.皮膚或髮色變化 4.味覺改變 5.食慾降低。
 
    量:SUTENT®是口服膠囊劑型,每個「療程」為六周。每個療程的前四周(1天至第28)需每日服藥,第29天開始的兩周停止服藥(29天至第42),完成此療程之後,下一個六周療程再重新開始。
 
注意事項:
1.SUTENT®可能造成血壓上升,服藥期間需密切注意血壓變化。
2.假如感到頭暈或不尋常的疲累,開車或操作機器時需特別小心。
3.SUTENT®可能會與其他治療或藥物產生交互作用。
4.服用SUTENT®期間請勿食用葡萄柚或飲用葡萄柚汁。
5.懷孕者,請記得告知醫師,服用SUTENT®期間請避免懷孕,同時,這段期間也不可哺乳。
 
Avastin (Bevacizumab) 癌思停
 
製造藥廠:羅氏藥廠
 
    轉:
1.Avastin(Bevacizuma)是一種重組的人化單株抗體,可選擇性的結合至人類血管內皮生長因數(VEGF)並中和其生物活性。
2.Avastin會抑制VEGF與位於內皮細胞表面上的受體 Flt-1 KDR結合,中和 VEGF 的生物活性而降低腫瘤的血管形成,藉此抑制腫瘤的生長。
 
    註:
1.建議應持續以Avastin治療至潛在疾病發生惡化為止。
2.Avastin 注射液不可與葡萄糖或葡萄糖溶液混合或同時使用。
3.不可以靜脈推注或快速輸注(bolus)的方式給藥。
4.第一次使用 Avastin 時,應靜脈輸注超過90分鐘。
5.Avastin 的起始劑量應於化學治療後投予,之後的所有化學治療前或化學治療後給藥皆可。
 
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化療藥物:
 
Xeloda (Capecitabine) 截瘤達
 
製造藥廠:羅氏藥廠
 
    轉:是一種具有「腫瘤選擇性(tumor selection)」的5FU前驅藥物,作用在身體轉導成5-Fluorouracil,可殺死癌細胞和縮小腫瘤大小。
 
副作用:常見的有腹瀉、嘔吐、口腔炎、手足症候群(手掌或腳掌感到刺痛、麻木感、疼痛、腫脹或發紅)、發燒或傳染病等,其他還有噁心、食欲減少或沒胃口、腹痛、便秘、脫水、發疹皮膚乾燥或癢、疲勞、虛弱、眩暈、頭痛等,而掉髮極少。
 
存活率:平均存活時間為4個月。
 
    量:1250mg//day,早晚各1次,飯後30分鐘吃,200ml的水吞服,3個禮拜為一迴圈,服用14天停藥7天。
 
Etoposide (依託泊甙、VepesidVP-16)
 
    轉:干擾讓DNA重組的酵素(抑制細胞有絲分裂),以抑制腫瘤細胞的活動。
 
    果:約24%的腫瘤緩解率。
 
    量:口服 60 ~ 100 mg/㎡,連用10日,每3~4周重複。
 
注意事項:
1.若白血球低於2000以下,需暫停治療直到恢復正常。
2.嚴重肝功能障礙或過敏病患不可使用。
副作用:噁心、嘔吐、腹瀉、可逆性低血壓、胃炎、皮膚紅腫、急性皮膚壞死、血小板減少、白血球減少、可逆性之禿發、嚴重喘息及支氣管痙攣、肝毒性、嗜睡及疲倦、週邊神經病變。
 
CPT-11 (Irinotecan hydrochlorideCamptosarCampto) 喜樹鹼
 
製造藥廠:輝瑞藥廠
 
    轉:是一種抑制細胞核醣轉位酵素Topoisomer I的藥物,透過破壞癌細胞DNA的複製過程,令癌細胞停止複製而死亡。
 
副作用:
1.骨髓抑制:嗜中性白血球減少、血小板減少症、貧血。
2.腹瀉最常見 ~ 若出現水樣性排泄物,立即服用2Loperamide (Imodine),隨後每2小時服用1顆,持續至最後1次水樣性排泄物出現後12小時。
3.急性膽鹼性症候群(Acute cholinergic syndrome)~早期腹瀉及集體情感症狀、腹部疼痛或痙攣、結膜炎、鼻炎、低血壓、血管擴張流淚、盜汗、寒顫、身體不適、眩暈、視力模糊、瞳孔縮小、流淚及唾液增加,應當皮下注射Atropine sulphate(硫酸阿托品) 0.25mg治療。
4.肝臟或腎臟功能異常或出血性膀胱炎較極少見。
5.其他:掉發、呼吸困難、肌肉收縮或痙攣、虛弱、皮疹、厭食口腔炎。
 
適應症:適用於原發性肝癌。
 
    量:
1.每日Irinotecan 4~6 mg靜脈注射,用生理食鹽水20ml稀釋後緩慢注射,60mg為一療程。
2.肝動脈給藥 ~ Campto 4 mg + 生理食鹽水10ml灌注,每日一次,15~30天為一療程。
  
5FU(5-Fluorouracil)
 
    轉:與thymidylate synthase結合並抑制其作用,使thymidylate無法生成,而影響DNA的製造。
 
副作用:口腔炎、腹瀉、手足症候群(hand-foot syndrome)
 
    果:約27%完全消失,約45%縮小至原來的一半。
 
    量:5FU每週5次,連續2周。加注射Interferon每週3次,連續4周。
 
Doxorubicin (Adriamycin) 愛黴素,小紅莓
 
製造藥廠:輝瑞藥廠
 
    轉:整合DNA抑制toposomerase II和產生氧氣自由基等作用毒殺細胞,為一微脂體。
 
副作用:
1.骨髓抑制~可逆性白血球減少。
2.腸胃方面~噁心、嘔吐。
3.暫時性掉髮,停藥後可慢慢回復。
4.血管刺激
5.其他:倦怠感、味口降低、口腔黏膜炎、過量致心肌傷害、皮膚發癢發冷發燒等過敏反應、指甲床色素沈積。
 
適用症:肝功能無明顯惡化,門靜脈主幹無腫瘤栓塞,而且沒有嚴重動靜脈分流的病患是于做栓塞時加入之。
 
注意事項:
1.尿液會成紅色,為藥物由尿液代謝所致。
2.若嚴重之持續噁心、嘔吐現象,應注意水分之補充,或回院求醫治療。
 
Mitoxantrone (Novantrone) 能滅瘤、小藍苺
 
製造藥廠:惠氏藥廠
 
    轉:為一種非細胞週期特異性之抗腫瘤藥,主要作用為經由插入DNA雙螺旋內已抑制DNA之合成。
 
副作用:噁心、嘔吐、掉髮、貧血、疲勞、虛弱、發燒、下痢、血小板減少、白血球減少、呼吸困難、食欲不振、胃炎、黏膜炎、胃腸道出血、心肌毒性、肝毒性、腎毒性。
 
    量:每次14 mg/㎡,間隔21天使用,最多給6個療程。
 
Thymitaq (Nolatrexed) 諾拉曲特
 
製造藥廠:美國Agouron藥物公司
 
    轉:是一種thymidylate synthase的抑制劑,抑制細胞核中的核酸合成過程中重要的酵素,來阻止癌細胞的繁殖。
 
副作用:口腔黏膜發炎、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚出疹子、疲倦、胃口不好、味覺改變、心跳較快、臉色潮紅及掉發、骨髓抑制 ~ 可恢復性之白血球減少症、血小板減少症。
 
適應症:廣泛性肝癌或轉移性肝癌病患。
 
    量:725 mg/㎡靜脈連續24小時點滴注射,連續5天,每31次。
 
注意事項:於腫瘤縮小後治療仍需持續,至無效才停止服用。
 
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化療合併治療:
 
FI(5FU + 干擾素 + Adriamycin)
 
適應症:晚期肝癌。
 
    程:5FU 750 mg/㎡ 持續靜脈滴注第1~5 + 干擾素 50萬皮下注射第135天,14天重複一次,共4個週期 + Adri amy cin 60 mg/㎡ 靜脈注射第1天,21天重複一次。
 
CAFI(Cisplatin + Adri amy cin + 5FU + 干擾素)
 
適應症:失去手術機會之原發性肝癌。
 
    程:Cisplatin 20 mg/㎡ 靜脈注射第1~4 + Adri amy cin 40 mg/㎡靜脈注射第1 + 5FU 400mg/㎡靜脈注射第1~4 + 干擾素50/㎡皮下注射第1~4天,21~28天重複一次。
 
Cisplatin +5FU
 
    程:Cisplatin 20 mg/ + 5FU 750~1000 mg/㎡ 靜脈滴注連續5天,每月一次,3~4次為一療程。
 
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