大腸鏡檢查後之追蹤　署竹醫師：早期發現早期治療

資料來源:今日新聞   更新日期:2009/12/28   記者季從茂／新竹報導

        衛生署新竹醫院家醫科蔡瑞元主任表示，由歷年全國的十大癌症死因公佈，可看到結腸、直腸和肛門癌自民國83年起已超越胃癌成為國人第三大癌症死因至今。再細看衛生署之數據， 97年新竹市之結腸、直腸和肛門癌也已居第三位，在新竹縣更躍居第二位。

        蔡瑞元主任表示，大多數的大腸直腸癌是由大腸中的腺性瘜肉惡化而來的，只要早期發現將瘜肉移除，就可減低大腸癌、直腸癌的發生，因此在高階健康檢查中不可避免地將大腸鏡檢查列入其中，做為大腸、直腸癌之篩檢，一旦發現瘜肉便可將其摘除。

        蔡瑞元主任指出，初次大腸鏡檢查若未發現大腸瘜肉，且非高危險族群，新英格蘭醫學雜誌發現5年內罹患大腸、直腸癌機會很低，因此建議5年後再安排檢查即可。但是發現了瘜肉且將其摘除之後，多久再做大腸鏡追蹤呢？這可得視瘜肉的多寡、瘜肉的大小、瘜肉的病理組織特性及有無大腸、直腸癌的家族史而定。若只有一、兩個管狀腺瘤合併低度細胞病變之瘜肉，建議5~10年做一次大腸鏡檢查。若有3~10個腺瘤，其中任一個大於1cm，或有絨毛性質，或合併高度細胞病變，則建議完全摘除後3年內做一次大腸鏡檢查。至於無柄腺瘤無法確定完全切除者，半年內做大腸鏡追蹤確認是否切除。單次大腸鏡檢查發現10個以上瘜肉，須懷疑是家族遺傳性，3年內做一次大腸鏡檢查。

        大腸直腸癌的初期大多無症狀，蔡瑞元主任建議一般民眾40歲起應開始做糞便潛血篩檢，50歲起開始做大腸鏡檢查，以期早期發現大腸直腸癌，早期治療。